A artrose é um grupo de doenças distróficas degenerativas não inflamatórias das articulações de diferentes etiologias. Outros nomes para artrose são osteoartrite, artrose deformante ou osteoartrite deformante (DOA). Com a artrose, ocorre uma alteração no tecido cartilaginoso das articulações, seguida do envolvimento de todas as partes da articulação no processo patológico, incluindo ligamentos, cápsula articular, osso subcondral e membrana sinovial. Em casos graves, são observados danos ao músculo periarticular. A articulação do joelho (gonartrose) e a articulação do quadril (coxartrose) são as mais afetadas. A principal manifestação da DOA é a dor e a deformação da articulação, levando à perturbação da sua função.
Princípios gerais do tratamento da artrose
Para as principais tarefas quandotratamento da artroseinclui: alívio da dor, restauração de funções e tecidos da articulação danificada, melhoria da circulação sanguínea e trofismo dos tecidos articulares, fortalecimento dos músculos adjacentes e, se possível, redução de fatores patogênicos que contribuem para o desenvolvimento de processos degenerativos. O melhor efeito terapêutico só pode ser alcançado com uma abordagem integrada, incluindo tratamento medicamentoso, fisioterapia, procedimentos fisioterapêuticos, dietética e estilo de vida saudável.
Em geral, o tratamento da artrose é um processo longo que requer a participação direta do paciente e o cumprimento de todas as recomendações do especialista. Dependendo da fase da doença (aguda ou remissão), os objetivos e métodos de terapia mudam.
Tratamento tradicional da artrose na fase aguda
Na fase aguda da artrose, o principal objetivo do tratamento é eliminar a dor e aliviar a inflamação na região da articulação afetada. Para reduzir a inflamação e a dor, recomenda-se repouso físico. Dependendo do estado geral e da idade do paciente, da presença de doenças concomitantes e de outros fatores, são prescritos diversos medicamentos e agentes tópicos.
Dependendo da intensidade da dor e de outras manifestações detratamento da artroseOs seguintes medicamentos podem ser prescritos:
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)usado na fase aguda da artrose para aliviar a dor e aliviar a inflamação secundária.
- AINEs externos (pomadas, géis).Como os antiinflamatórios não esteróides tópicos (pomadas e géis) são ineficazes, raramente são prescritos na fase aguda e apenas como tratamento adicional.
- Hormônios glicocorticosteróidessão utilizados apenas na fase aguda da doença, por um curto período e sob estrita supervisão de um médico. O fato é que esses hormônios, por um lado, reduzem efetivamente a inflamação e eliminam a dor, mas, por outro lado, destroem o tecido cartilaginoso. Normalmente, os corticosteróides são administrados como injeções na articulação afetada.
- Condroprotetores– esses são os principais medicamentos no tratamento da artrose. Se os medicamentos acima fornecem apenas assistência sintomática (embora sejam um elemento importante no tratamento da artrose), os condroprotetores melhoram a circulação sanguínea, estimulam os processos metabólicos e a formação de novas células do tecido cartilaginoso. Tudo isso contribui para a restauração da cartilagem danificada. Os medicamentos deste grupo são prescritos em cursos longos, a partir da fase aguda da doença, pois todos têm efeito prolongado (o efeito do tratamento ocorre após aproximadamente 2 semanas - 2 meses).
Se necessário, bloqueios com anestésico podem ser usados para aliviar rapidamente a dor. Às vezes também são prescritos produtos que contêm ácido hialurônico, que faz parte do tecido conjuntivo que forma a membrana cartilaginosa da articulação.
Novas tecnologias no tratamento da artrose aguda
O risco de efeitos colaterais muitas vezes limita as opções de tratamento da artrose aguda, impedindo que a dose seja aumentada ou tomada por um longo período de tempo. Como se sabe, analgésicos e AINEs suprimem a função da medula óssea, reduzem a coagulação sanguínea, provocam a ocorrência de defeitos na membrana mucosa do trato gastrointestinal, agravam doenças gastrointestinais e, com uso prolongado, causam complicações graves, incluindo perfuração e sangramento. Complicações renais, hepáticas e do sistema cardiovascular também são possíveis em pacientes de risco.
É especialmente difícil selecionar um regime de tratamento para mães que amamentam. Qualquer uso prolongado de antiinflamatórios comuns durante a lactação é impossível, mas a necessidade deles, se a mulher sofre de doenças do sistema musculoesquelético, é claro, permanece.
Outro problema sério é a escolha da terapia medicamentosa para pacientes idosos. Na escolha de um medicamento, neste caso, é especialmente importante levar em consideração sua segurança, efeito no sistema cardiovascular, no trato gastrointestinal, presença de patologias concomitantes e compatibilidade dos medicamentos com outros medicamentos utilizados pelo paciente.
Como demonstraram estudos clínicos, a solução para estes problemas torna-se possível através da utilização de complexostratamento da osteoartrite com adesivo antiinflamatório.
O medicamento é usado na fase aguda da doença para aliviar a dor e a inflamação. O adesivo proporciona aquecimento profundo da área afetada, complementado pelo efeito magnetoterapêutico de um campo magnético constante. Isso cria um efeito fisioterapêutico local duradouro que ajuda a melhorar a circulação linfática e sanguínea, o que leva ao aumento dos efeitos dos medicamentos tomados e à possibilidade de reduzir a dose e o curso do uso de AINEs e reduzir ou eliminar completamente o uso de corticosteróides. Como os procedimentos convencionais de fisioterapia com aquecimento são contraindicados na osteoartrite aguda, o adesivo continua sendo o único remédio aceitável.
Tratamento da artrose em remissão
Durante o período de remissão, a terapia para artrose visa prevenir a exacerbação e restaurar a capacidade motora da articulação. O tratamento medicamentoso nesta fase é reduzido ao mínimo. Via de regra, o paciente continua o tratamento com condroprotetores e, se necessário, toma antiinflamatórios não esteroidais. Para melhor trofismo tecidual, podem ser prescritas vitaminas, principalmente B12 e D.
Um adesivo terapêutico em remissão é usado para reduzir a dor e prevenir o desenvolvimento de inflamação. Como o adesivo em si melhora a circulação linfática e sanguínea local, melhora o fluxo venoso e o trofismo tecidual, reduz o inchaço e relaxa os músculos, seu uso ajuda a reduzir o uso de analgésicos e, às vezes, a abandoná-los completamente. Além disso, o adesivo é um excelente agente profilático, pois ajuda a potencializar os processos regenerativos naturais dos tecidos articulares e reduz o risco de desenvolver um processo inflamatório.
Métodos adicionais de tratamento da artrose
Para métodos adicionaistratamento da artroseIsso inclui balneologia, fisioterapia, todos os tipos de terapia manual e terapia por exercícios. A maioria dos métodos de tratamento adicionais são utilizados exclusivamente na fase de remissão, quando as manifestações agudas da artrose já foram aliviadas, e o tratamento visa prevenir a reexacerbação do processo, melhorar a regeneração do tecido articular e restaurar suas funções.
Procedimentos fisioterapêuticos e balneológicos no tratamento da artrose
A fisioterapia é um componente importante no tratamento da artrose. Os procedimentos fisioterapêuticos mais eficazes são aqueles que melhoram o trofismo tecidual e promovem a restauração de uma articulação danificada, bem como aqueles que reduzem a dor e a inflamação. São procedimentos como:
- Crioterapia(exposição ao frio) – utilizado na fase aguda, quando métodos térmicos e muitos outros métodos de fisioterapia são contraindicados;
- Tratamento a laser– um dos métodos mais populares de tratamento da artrose, especialmente das articulações da coluna vertebral;
- Terapia de ultrassom– mais frequentemente utilizado em combinação com medicamentos externos (analgésicos, corticosteróides, AINEs e outros), aumenta a sua eficácia;
- Eletroforese– outro método de introdução mais profunda de medicamentos nos tecidos moles, utilizado para dores intensas, o efeito do medicamento também é potencializado pela influência da corrente elétrica;
- Terapia magnética de alta frequência e alta intensidade– um procedimento relacionado aos métodos de influência do aquecimento ajuda a aliviar a inflamação e a dor;
- Terapia UHF– o impacto no foco patológico da corrente elétrica de ultra-alta frequência, que também proporciona aquecimento dos tecidos e, consequentemente, melhora o fluxo sanguíneo e linfático, estimula o metabolismo celular, reduz o inchaço e a inflamação e reduz a dor.
Também quandotratamento da artrosena fase de remissão dá bons resultadosbalneoterapiaé um método de tratamento que utiliza banhos termais com águas minerais e outras águas medicinais. Na maioria das vezes, banhos de radônio e sulfeto de hidrogênio são usados para artrose. As águas radioativas (banhos de radônio enriquecidos com radônio 222) têm um efeito geral no corpo: fortalecem os músculos lisos, inclusive o coração, fortalecem o tecido ósseo, melhoram a circulação sanguínea e estimulam o sistema imunológico. As águas minerais de sulfeto de hidrogênio têm um efeito positivo diretamente nas articulações: melhoram a circulação sanguínea e o trofismo dos tecidos e estimulam a secreção do líquido sinovial.
Deve-se dizer que tanto a fisioterapia tradicional quanto a balneoterapia proporcionam o melhor efeito durante o tratamento em um sanatório. Alguns procedimentos irregulares praticamente não têm efeito terapêutico.
Métodos de terapia manual no tratamento da artrose
Os métodos de terapia manual são várias formas de influenciar o corpo do paciente com as mãos do médico, incluindo massagem terapêutica, acupuntura e acupressão. Todos esses métodos são bastante eficazes no tratamento da artrose. Dependendo do estágio da doença e dos objetivos perseguidos, diversas técnicas de massagem podem ser utilizadas, como movimentos de acariciar, esfregar, amassar ou bater. A massagem é boa porque permite relaxar seletivamente um e fortalecer outro grupo de músculos, o que leva à diminuição da dor, ao aumento da amplitude de movimento da articulação e à melhora do trofismo tecidual.
Na terapia manual da artrose, pode-se utilizar o método de estimulação de pontos biologicamente ativos. Os métodos de acupuntura mais comuns incluem acupuntura e moxoterapia (aplicação de calor nos pontos).
O adesivo terapêutico combina bem com todos os tipos de terapia manual e permite ao complexo atingir um efeito terapêutico significativo, melhorando significativamente a condição do paciente.
A terapia por exercício para artrose é um componente necessário do tratamento
O movimento da articulação é necessário para estimular o metabolismo da própria articulação. Mas na presença de artrose, cargas excessivas na articulação provocam o desenvolvimento de inflamação e levam ao agravamento da doença. É por isso que, na artrose deformante, é muito importante a distribuição adequada das cargas na articulação com período de descarga total. Esta tarefa é realizada pela fisioterapia (fisioterapia).
Além de melhorar a nutrição dos tecidos articulares, os objetivos da terapia por exercícios também incluem restaurar a mobilidade articular, aumentar a amplitude de movimento e fortalecer a força e a resistência dos músculos próximos. Um regime específico de atividade física e técnicas fisioterapêuticas para o tratamento da artrose são selecionados por um especialista individualmente para cada paciente, dependendo do estágio da doença, da localização do processo patológico, do número de articulações afetadas, da composição corporal e de outros características individuais do paciente.
O uso de adesivo terapêutico é compatível com exercícios fisioterapêuticos e pode potencializar sua eficácia. O adesivo ajudará a aliviar espasmos musculares, melhorar a circulação sanguínea na área afetada, ativar processos de recuperação na articulação e permitir uma remissão mais duradoura.